

通過本文,您將了解到:
在所射出的精液中連續3次找不到一個精子,稱為無精子癥,又稱無精癥。無精癥的病因、癥狀表現復雜,極易出現誤診情況,造成“無精癥”患者長時間接受無效治療。

無精癥可主要分為兩種,一種為睪丸功能無法正常生成成熟精子;另一種為輸精管堵塞,成熟精子難以成功射出。上述兩者都可直接導致男性不育,需根據診斷區別治療。
1、睪丸生精障礙:睪丸會受到炎癥、疾病、放射物、精索靜脈曲張等原因造成生精功能不全,精原細胞難以生成成熟精子細胞。
精源細胞到成熟精子這一過程中,精子可分為初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞,其中每一環節發育受阻,都可成為無精癥的原因。如未能辨析具體受阻環節,則極易出現誤診現象。
2、輸精管道阻塞:受炎癥等其他因素影響,可導致輸精管道阻塞,導致“假性無精癥”。此類原因是無精癥誤診的了一大原因,但相比而言,睪丸生精的誤診可能性更大。
1、內分泌檢查:血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)、PRL(催乳素)、T(睪酮)、DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。
2、梗阻性檢測:可以檢測精漿中性a-葡萄糖苷酶和精漿果糖,因為前者由附睪產生,而后者由精囊產生。檢測兩者的濃度差異,結合精液量和PH值變化(正常排精量一次為2--8 ml,PH值為7.2-8.0,其中精囊液占70%,精囊液PH值偏堿性)可以判斷有無梗阻,梗阻在附睪、輸精管,還是在精囊、射精管處。
3、睪丸活檢:睪丸活檢能明確診斷睪丸的生精狀況。因其具有一定的創傷性等因素,故世界衛生組織對此持謹慎態度。推薦只在睪丸體積正常、血FSH正常的無精子癥患者中進行。
1、精液常規3次以上均無精子。
2、免疫學檢查可明確是否免疫性不孕
3、輸精管造影可明確精道有無阻塞及其阻塞部位。
4、睪丸B超時可發現睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。
5、精液離心沉淀后檢查,3次均未發現精子,即可診斷為無精癥。
6、體檢時,睪丸容積小于10毫升,質地異常柔軟,提示為睪丸功能差。
7、多數患者都是由于婚后多年,且在沒有采取避孕措施的前提下,無法使妻子受孕,而前來醫院接受不孕不育檢查時發現患有無精癥。
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